近日，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任医师谢春成和他的团队积极探索新疗法、新术式，每年收治三叉神经痛患者高达200余例，同时他还在全省率先开设了三叉神经痛独立门诊。
这是一种怎样的“痛”？
三叉神经痛是一种以面部剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，被称为“天下第一痛”，其发作起来毫无征兆，恰似难以预知的“闪电袭击”，持续数秒至数分钟，可能瞬间消失，也可能在一天内反复发作数十次。轻微刺激如咀嚼、说话、洗脸、刷牙乃至微风拂面都有可能搅动突如其来的“风暴”。
谢春成医生介绍，三叉神经痛对患者的日常生活有着摧毁式影响，长期疼痛往往导致营养不良和体重骤降，免疫力也随之严重“滑坡”。在心理方面，患者经常由于疼痛的不可预测而产生焦虑、抑郁、睡眠障碍，甚至诱发“疼痛恐惧症”。因其特有的“爆发性”和“不可控性”更具心理威慑。因此，世界卫生组织和国际头痛协会均将三叉神经痛列为优先关注的神经性疼痛疾病。
驱散疼痛阴霾要因人而异
据医生介绍，由于三叉神经根周围的血管对三叉神经造成搏动性压迫，致使患者颜面部剧烈疼痛。经乙状窦后入路的显微血管减压术（简称MVD）能够将血管与三叉神经分离开来，因此是当前消除三叉神经痛最成功、最有效、最持久的术式之一，术后有效率高达95%，根治率为85%。
谢春成医生指出，在临床手术方式选择时需遵循个性化原则。针对不同患者的不同病情，即使年龄较大但身体素质良好者，也可优先考虑采用微血管减压术；而对于虽然年轻但合并基础疾病或体质较弱者，球囊微创术可能更为适合些。
微创手术精准清除三叉神经痛
今年52岁的李女士，自2019年起，左面部无诱因突发疼痛，痛感呈刀割样，持续数秒至1分钟，每日发作3-5次，刷牙或说话时最为显著。起初，李女士前往自家附近的诊所就医，被诊断为“牙髓炎”，经过多次治牙也毫无效果。之后的3年中，她辗转于多家医院，先后被诊断为“鼻窦炎”“紧张性头痛”。期间李女士尝试针灸疗法，但疼痛症状反反复复，始终如影相随。进入2024年，她的疼痛频率增加到每日10余次，夜里入睡后经常被痛醒，因疼痛而不敢洗脸、说话，生活质量严重受损。
最终，经过详细检查，李女士被确诊为三叉神经痛。考虑到她的年龄还比较轻，身体基础条件也较好，谢春成团队决定为其施行显微血管减压术。术前局部备皮，术中采用耳后直切口、皮内缝合的方式，因为手术切口很小，加上术后表皮没有缝线，在解决患者痛苦的同时，还最大程度上避免了对其容貌的破坏。术后患者疼痛完全消失，4天后康复出院。
而对年龄大于70岁、全身状况较差、无法耐受显微血管减压开颅手术的患者，谢春成团队独家开展了经皮穿刺三叉神经半月结微球囊压迫术。该术式创伤小、术程短、费用低，用能接受的“麻木感”替代疼痛感，术后疗效通常能够维持5至10年。77岁的赵大伯住院两天就摆脱了三叉神经痛的折磨。
